第二天，上午九点多。

第一手术室里。

无影灯已经亮起，散发着冷硬的白光。

原田信子躺在手术上。

这位六十八岁的女社长，平时在商场上叱吒风云，此刻也难免有些紧张。

「原田社长，感觉怎麽样？」

白石红叶坐在麻醉机的後方，轻声问了一句。

她的头上戴着一顶绿色的标准手术帽，口罩遮住了半张脸。

「有点冷。」

原田信子如实回答。

为了抑制细菌繁殖，手术室里的温度通常都定得很低。

「很快就好了。」

白石红叶将透明的麻醉面罩轻轻扣在对方的口鼻上。

「深呼吸。」

纯氧顺着螺纹管送入患者的肺部。

白石红叶的视线落在了旁边那一排复杂的监护仪上。

她的手指在微量注射泵的按键上轻点。

第一种药物，异丙酚。

顺着手背上的静脉留置针缓缓推入。

原田信子眨了两下眼睛，眼皮开始变得沉重。

这是硬膜外阻滞复合全身麻醉。

不仅要在脊椎的硬膜外腔留置一根极细的导管，还要配合全身麻醉的药物。

对於这种高龄患者，单一的全麻风险太高了。

药物剂量太大，老人术後很难苏醒。

原田信子的呼吸变得平稳。

白石红叶继续推入镇痛药和肌肉松弛剂。

「气管导管。」

她伸出戴着乳胶手套的右手。

旁边的巡回护士立刻递上喉镜和气管导管。

白石红叶挑起会厌，清楚地看到了声门。

导管顺畅地滑入气管。

固定。

连接呼吸机。

胸廓开始随着呼吸机的节奏有规律地起伏。

一系列操作行云流水。

「麻醉完成。」

白石红叶看着屏幕上的各项数值。

心率，血压，血氧饱和度，全部停留在最安全的一条基准线上。

「辛苦了。」

她对着身边的手术室护士道了谢。

过了大概二十分钟。

桐生和介举着双手走了进来。

跟在他身後的是泷川拓平，以及一个刚入局的新人。

三助本来应该是市川川明夫的。

不过由於水谷光真，他今天早上有胫骨平的切开复位内固定术，就把他抓去当二助了。所以顶替上来的，是刚入局不到半个月的研修医，高桥俊明。

他站在一旁。

双手举在胸前，连呼吸都不敢太用力。

患者已经被摆成了侧卧位。

骨盆必须要用专门的固定挡板卡死，前後都要顶住。

如果术中病人的骨盆发生了倾斜。

那麽医生在打磨髋臼和安装假体的时候，角度就会出现偏差。

哪怕只是差了十几度。

那病人术後下地，假体也很容易发生脱位。

「准备消毒。」

桐生和介走到手术旁。

研修医高桥俊明手里拿着一把长长的卵圆钳，夹着一块浸满碘伏的纱布。

髋关节手术的消毒范围很大。

从肋骨下缘一直延伸到膝关节以下，前後都要覆盖。

桐生和介接过他手里的卵圆钳。

碘伏均匀地涂抹在原田信子右侧的皮肤上，留下深黄色的痕迹。

泷川拓平在一旁帮忙擡起患者的右腿，方便桐生和介对大腿内侧和後侧进行消毒。

「前辈，你的专门医考试结果快出来了吧？」

桐生和介手上的动作没停。

「对，昨天收到的挂号信。」

泷川拓平在口罩後面呼出一口气。

由於他是补考的，所以拿到初步通知结果的时间，也要晚了一些。

盲审的成绩很好。

事务局那边发了函，只要等五月份去日本整形外科学会的学术总会走个过场，拿了认定书就行。熬了这麽多年。

考了这麽多次。

终於要拿到了那张梦寐以求的专门医证书。

以後在这栋红砖大楼里，他泷川拓平也算是有头有脸的人物了。

「恭喜前辈了。」

桐生和介将用过的纱布丢进医疗废物桶。

「多亏了你在手术上帮我。」

泷川拓平看着他。

「等这阵子忙完了，来家里吃饭，我让你嫂子去买上好的和牛。」

「好。」

桐生和介答应下来。

消毒完毕。

器械护士推着无菌敷料车走了过来。

铺单是一项繁琐的工作。

无菌毛巾，中单，大洞巾。

一层接着一层。

最终，除了原田信子右侧髋部的那个长方形手术区域，其他地方都被蓝色的无菌单盖了起来。「高桥君。」

桐生和介叫了那个新人的名字。

高桥俊明当即站直了身体。

「把贴膜拿过来。」

桐生和介伸出手。

高桥俊明从器械上拿起那卷透明的无菌手术膜，小心剥开背面的垫纸。

这层膜是为了将手术切口周围的皮肤彻底封闭起来。

防止皮肤深层残留的细菌在手术中污染伤口。

桐生和介接过一端。

两人配合着将手术膜平整地贴在原田信子右侧的髋部上。

用力抹平，没有留下任何气泡。

手术区域准备完毕。

气密门向两侧滑开。

今川织举着洗净的双手走了进来。

器械护士和巡回护士迎了上去，帮她穿上无菌衣，戴上橡胶手套。

「都准备好了？」

今川织走到手术前。

「准备好了。」

桐生和介站在第一助手的位置，也就是主刀的对面。

泷川拓平则站在今川织的同侧，作为第二助手。

至於高桥俊明。

他只能站在桐生和介的旁边，帮忙扶一下病人的腿，或者纯粹就是看着。

「血压多少？」

今川织擡头看向麻醉机旁边的白石红叶。

「百一十，七十。」

白石红叶坐在高脚凳上。

「等下切皮的时候，我会压到九十。」

「好。」

今川织点了点头。

白石红叶看着监护仪。

手指在微量泵上调整了血管扩张药物的滴注速度。

屏幕上的数字开始平稳下降。

「手术刀。」

器械护士将一把锋利的柳叶刀拍在她的掌心。

切皮开始。

沿着大转子的後方，划开一道大约十五厘米的切口。

桐生和介手里的电凝止血钳同步跟上。

今川织手起刀落。

黄色的皮下脂肪层被切开，向两侧翻起。

「拉钩。」

她把手术刀放下，换了一把组织剪。

桐生和介手里的两把拉钩，准确地卡在了切口的边缘。

他没有用力向两侧猛拽。

而是利用深筋膜的张力，垂直向上提拉。

切口内部的视野瞬间变得开阔起来。

皮下的脂肪层和浅筋膜被清晰地暴露出来。

今川织看了他一眼。

舒服。

有多舒服？

和桐生和介配合，是一种享受。

不用去指挥拉钩该往哪里放，也不用担心视野突然被遮挡。

他总能提前预判到她自己的下一步动作。

泷川拓平站在一旁。

其实，他的手里也拿着一把拉钩。

但他觉得自己有些多余。

明明他也是专修医，但在这种默契的配合面前，他像是个来参观的实习生。

「切断外旋肌群。」

今川织手里的剪刀在肌肉间隙里游走。

梨状肌，闭孔内肌。

她剪断了肌腱，在断端用缝线做了一个标记。

这是为了等下换完关节後，能准确地把它们缝回原处。

「十字切开。」

今川织动作不停。

关节囊被打开。

那颗已经严重磨损、边缘长满骨刺的股骨头，暴露在众人视野中。

「摆锯。」

器械护士递上电动摆锯。

今川织找准了股骨颈的截骨角度。

锯片贴着骨面切下。

骨屑飞溅。

桐生和介手里的吸引器紧紧跟随着锯片。

一边吸走冲洗用的生理盐水，一边带走那些碎屑。

很快。

那颗坏死的股骨头被完整地切了下来。

今川织用取头器将它拔出。

扔进了一旁的弯盘里。

接下来就是这手术风险最高的一步。

打磨髋臼。

骨盆上原来那个容纳股骨头的凹槽，现在长满了增生的骨赘。

必须用半球形的锉刀，把里面打磨成一个光滑的半球。

只有这样，才能把金属的髋臼杯镶嵌进去。

「白石医生。」

今川织擡头看了一眼监护仪。

「要扩髓了。」

「好的，神官前辈。」

白石红叶点了点头。

扩髓的时候，骨髓腔的压力会剧增。

脂肪滴很容易顺着破裂的血管进入血液，引发致命的肺栓塞。

「收缩压八十五。」

「心率六十。」

「可以开始。」

白石红叶给出了准入信号。

今川织接过一把带有半球形锉头的专用器械。

对准了髋臼中心，一下一下地用力打磨。

尽管她不是很想承认。

但这只突然闯进医局里的野猫，确实是有几分本事的。

有白石红叶坐在床头。

她作为执刀医，就完全不需要去分心考虑病人的生命体徵。

她只需要专注於手里的那把锉刀。

这种不用为杂事分心的感觉。

舒服。

尽管比不上跟桐生和介配合时的舒服，但也勉强算是舒服。

「冲洗。」

桐生和介不断地注入生理盐水。

这是为了降温。

高速摩擦会产生高温，如果不及时冷却，周围健康的骨细胞就会被烫死。

死掉的骨头，是长不进金属假体里的。

打磨完毕。

今川织再次确认了尺寸後。

「五十二号髋臼杯。」

器械护士递过来一个表面布满微小孔洞的钛合金半球。

今川织将之对准位置，确定好外展角和前倾角。

「骨锤。」

她接过一把沉重的金属锤。

铛。

第一下敲击，声音有些沉闷。

「外展角再小一点。」

桐生和介在对面看了一眼。

他站的位置正好能看清假体的整体倾斜度。

今川织手腕微调。

铛。

铛。

铛。

连续的敲击。

随着假体越陷越深，敲击的声音也变得清脆起来。

直到最後一下，发出了一声坚实的金属音。

「到底了。」

今川织放下骨锤。

「固定很牢。」

今川织用器械试着撬动了一下。

纹丝不动。

只要刚开始不松动就行了。

等到几个月後，患者自身的骨细胞就会长进那些微孔里，彻底融为一体。

「准备处理股骨侧。」

今川织转过身。

泷川拓平上前，帮忙将患者的右腿擡起，向内旋转。

股骨的近端被完全暴露出来。

接下来是用一组从小到大的髓腔锉，顺着骨髓腔往下打。

为那个修长的金属股骨柄腾出空间。

这一步同样需要大力敲击。

「十二号股骨柄。」

「二十八毫米陶瓷球头。」

所有的假体部件安装完毕。

今川织握住患者的膝关节，将其向上一擡，向外一展。

复位完成。

人工球头顺利地滑入了髋臼杯中。

「测试活动度。」

今川织开始活动患者的右腿。

屈曲，伸直，内旋，外旋。

所有的动作都非常顺畅，没有任何卡顿。

在进行极限角度测试的时候，假体没有发生脱位。

「稳定性很好。」

今川织长出了一口气。

手术的核心部分已经结束。

「血压恢复正常水平。」

她对着白石红叶说了一句。

「明白。」

白石红叶停止了降压药物的泵入。

收缩压开始稳步回升。

重新回到了原来的一百一十。

这是为了检查有没有隐藏的出血点。

「双极电凝。」

今川织开始进行彻底的止血。

「修复外旋肌群。」

她又拿起了持针钳。

等深层的关节囊和肌肉全部缝合完毕。

「桐生君。」

「剩下的交给你了。」

她放下了手里的器械，往後退了一步。

把主刀的位置让了出来。

高强度的体力消耗，让她的额头上已经渗出了一层细密的汗珠。

巡回护士拿纱布帮她擦了擦。

「没问题。」

桐生和介上前一步。

「持针钳。」

「要4-0的可吸收线。」

他伸出手。

器械护士立刻将准备好的缝合线拍在他的掌心。

桐生和介低下头。

针尖刺入皮下组织。

手腕翻转。

缝线穿出。

打结。

整个过程没有任何停顿。

高桥俊明甚至觉得自己的眼睛有些跟不上。

在学校的模拟手术室里，他的缝合速度一直是同届里最快的。

他本以为自己已经具备了一个外科医生的基本素养。

直到今天。

直到他站在这张手术旁。

他才明白什麽是差距。

桐生前辈手里的那把持针钳，仿佛有生命一般。

缝针在厚实的肌肉和韧带间穿梭。

没有一丝多余的动作。

没有一次无效的拉扯。

其实，对於这位前段时间才刚转为专修医的前辈，他在入局之前就听说过了。

真不愧是国民医生，神之手，白衣骑士，孤独的逆行者……

他忍不住咽了一口唾沫。

等下了之後，一定要去问问水谷教授，看看能不能转到今川组里来。